新冠疫苗混打，能否帶來更高的抵抗力，甚至是對抗變種病毒？今年2月初，英國宣布啟動阿斯特捷利康(AZ)疫苗，以及輝瑞(Pfizer)新冠疫苗的交錯混打臨床試驗，期待讓疫苗施打計畫有機會不受限於單一廠牌、更有彈性；昨(6)日，據英國《衛報》(The Guardian)報導指出，英國政府正打算根據這項臨床試驗的結果，評估在今年秋天啟動追加第三劑施打的可能性。
 
目前英國藥物與醫療產品管理局(MHRA)，已經核可了四種可供施打的新冠疫苗，分別為輝瑞/BioNTech、牛津大學/AZ、莫德納(Moderna)、嬌生(Johnson & Johnson)疫苗；同時，Novavax的新冠疫苗也正在審查中。
 
英國正在進行的新冠疫苗混打臨床試驗Com-Cov，分成兩個部分：第一部分預計招募820名50歲以上的成年人，交錯施打AZ疫苗和輝瑞疫苗，目的是了解混打是否能加強免疫反應，以及兩劑之間不同時間間隔的影響。
 
第二部分則是招募已接種過1劑AZ疫苗或是輝瑞疫苗的50歲以上成年人，2種疫苗各自成組、各招募525人，共計1050人。這些受試者在第二劑時，將會隨機接種AZ疫苗、莫德納疫苗或正在審查Novavax疫苗其中一種，目的是評估不同種疫苗混打的免疫反應和接種後是否有副作用。
 
除了英國，其他國家也正各自進行疫苗混打試驗。例如最早啟動混打臨床試驗的西班牙，目前在600人的初步研究結果顯示，混打AZ疫苗和輝瑞疫苗同樣可以產生有效免疫反應，且觀察到的不良反應在預期範圍內，且屬輕至中度、大多限於接種後的2-3天，尚未觀察到因接種而住院的病例。
 
另一項由德國烏爾姆大學醫學院團隊，在5月底發表在預印本平台medRxiv、尚未經學術同儕審查的研究甚至指出，在26名年齡介於25-46歲間、先接種AZ疫苗再接種輝瑞疫苗的接種者中，相較於接種2劑輝瑞疫苗的人，混打的接種者對Alpha(英國)、Beta(南非)、Delta(印度)三種變異株的中和抗體濃度都來得更高，對Aplha變異株的中位數濃度甚至可以高達四倍。
 
對於新冠疫苗混打試驗，英國華威大學病毒學家Lawrence Young持正向立場看待。他表示，混打不同的疫苗以增強免疫反應，和產生更加穩健免疫反應是有關連的；此外，不同的疫苗平台技術，可以讓免疫系統針對相同的目標，以稍微不同的方式學習辨認病原，以激發出更加多樣性的免疫反應。
 
不過，Young也認為，對於無症狀感染者來說，什麼樣的免疫組成能提供最好的保護效果，目前尚未被充分了解；針對病毒變異株的挑戰，除了疫苗混打以外，他也期待疫苗開發商能針對棘蛋白加以調整，例如莫德納現在正在進行變異株的新冠疫苗開發。
 
倫敦大學學院病毒學家Deenan Pillay也表示，疫苗混打能夠提供全球接種新冠疫苗更大的彈性，因為這樣就不用受限於單一廠牌，他期待這樣的可能性可以被列入未來第三劑施打的考量中。
 
不過，Pillay也認為必須注意潛在的副作用，且腺病毒載體和信使RNA(mRNA)疫苗平台仍屬於新的技術。他表示，已經有研究指出混打新冠疫苗，可能會稍微增加副作用，但這樣的現象在德國的研究中沒有看到。
 
參考資料：
https://www.theguardian.com/society/2021/jun/06/mix-and-match-covid-booster-jabs-may-be-offered-in-uk-vaccine-autumn
英國Com-Cov臨床試驗說明：
https://comcovstudy.org.uk/about

(編譯 / 吳培安)