今(15)日，衛生福利部於台北生技園區舉辦「跨院FHIR資料中台成果發表會」，宣布中山醫學大學附設醫院、林口長庚醫院及馬偕紀念醫院將在今年底率先實現跨院即時病歷互通，成為首個以國際標準FHIR(Fast Healthcare Interoperability Resources)為核心建置的資料中台示範場域。

衛福部政務次長呂建德表示，此計畫關鍵在於讓原始病歷透過標準化轉換，成為可跨系統交換與運算的結構化資料，讓國內醫院第一次有機會用同一套格式交換病歷。

衛福部資訊處長李建璋指出，過去醫院間資料交換長期卡在「缺標準、難重用」，各院與不同單位欄位、代碼各自為政，又缺乏通用API，導致每家醫院都得自行開發介接，成本高昂。他表示，傳統CDA R2標準以文件為核心、階層複雜，跨院多只能交換檔案、難以進一步分析，醫院還得維運封閉VPN，耗費大量人力與資源，研究人員經常把大半時間花在資料清洗上，真正能用於研究與可減少決策的時間有限。

李建璋指出，團隊為翻轉這種現況，以FHIR為核心，建立「TW Core實作指南」與「台灣互通性核心資料(TWCDI) 1.0」，先統一資料語言再推動跨院應用。現階段版本涵蓋20大類、109項電子病歷欄位，從病人基本資料、就醫紀錄、檢驗結果到用藥、醫材與生命徵象，皆對應FHIR資源並明確定義格式，成為醫院與系統商開發時必須對齊的結構藍本，也是控管資料品質與一致性的主要工具。

他表示，團隊已建構從原始病歷到標準編碼的轉換流程，整合格式對應、FHIR格式轉換、伺服器儲存、格式驗證、資料傳輸與視覺化，並串接SNOMED CT、ICD、LOINC、RxNorm等國際語意標準。系統同時導入自研大型語言模型(LLM)，自動從病歷文字萃取診斷、檢驗與用藥資訊並對碼，減少人工編碼，提升效率與一致性；現場示範顯示，實務表現已可與澳洲、新加坡等先行國家比肩，部分環節甚至走在前面。

針對臨床端，李建璋說明，三家示範醫院分別採用不同醫療資訊系統，此次共同參與跨院FHIR資料中台建置，年底前預計完成病歷即時交換。未來民眾在三家醫院就醫時，醫師可直接調閱較完整且一致的病史，不必再夾帶紙本報告或影像片往返奔波；李建璋表示，「國家次世代電子病歷計畫」推動兩年多來，從架構設計走到跨院實證，這次上線被視為檢驗整體架構是否能擴大複製的重要關卡。

展望下一步，李建璋強調，自明年起將以「授權、擴散、認證」三軸推進，一方面優化工具並依醫學中心、區域醫院、地區醫院等不同規模建立模組，另一方面也將透過授權廠商與領頭醫學中心帶動導入，並成立國家電子病歷標準驗證中心，作為FHIR實作與互通測試場域。

他強調，依醫療資訊標準大平台規畫，目標在兩年內完成23家醫學中心FHIR導入與病歷互通，其後擴展至全國300多家醫療院所，讓跨院FHIR資料中台真正成為臨床決策支援、AI診斷與精準醫療所倚賴的共同底層，也讓民眾在任何一間醫院就醫時，都能在同一套標準下獲得連續且完整的照護。