近日，一項女性健康研究(Women’s Health Study, WHS)，追蹤27,748名健康女性近30年的研究結果顯示，當脂蛋白(a)檢測值達30 mg/dL以上，或落在研究族群第75百分位以上者，重大心血管事件與冠心病風險呈階梯式上升。此結果顯示，脂蛋白(a)有望成為未來臨床風險評估與篩檢的重要參考指標之一。研究結果已發表於《JAMA Cardiology》。
 
這項女性健康研究主要招募女性醫護人員，自1993年至2023年進行長達近30年的前瞻性追蹤，持續觀察心肌梗塞、冠狀動脈重建、缺血性中風及心血管死亡等重大心血管事件。
 
整體來看，脂蛋白(a)濃度愈高，冠狀動脈相關事件風險愈為明顯，風險差距主要集中在極高濃度族群。相較之下，中度升高者並未出現一致的中風或心血管死亡風險上升。
 
在具有基因型資料的歐洲血統族群中，帶有LPA rs3798220基因變異者的心血管事件風險較高，顯示脂蛋白(a)與遺傳背景之間有一定關聯。
 
不過，若將脂蛋白(a)納入既有心血管風險預測模型，整體辨識能力提升幅度有限，顯示其在一般族群中的額外預測效益有限。
 
隨著多款降脂蛋白(a)新藥進入臨床後期階段，如何界定篩檢門檻與鎖定治療對象，可能成為未來心血管預防策略的重要議題。
 
需要留意的是，此項研究以女性為主，且基因分析集中於歐洲血統族群，結果是否可直接套用至男性或其他族群，仍待後續研究驗證。
 
近年來，脂蛋白(a)被視為具遺傳特性的心血管風險因子，其濃度多半終生穩定，且不易透過生活型態明顯改變，因此是否應納入常規風險評估，一直存在爭論。過去研究指出其與冠狀動脈疾病有關，但在不同族群中的風險幅度，以及是否能真正提升臨床判斷價值，仍未完全釐清。
 
參考資料：https://jamanetwork.com/journals/jamacardiology/fullarticle/2843429?guestAccessKey=1dd5633f-472c-4d70-a878-8a74ea255136&utm_source=for_the_media&utm_medium=referral&utm_campaign=ftm_links&utm_content=tfl&utm_term=010726
 
(編譯／高佳樺)