8 月底，諾華(Novartis) 取得了FDA首個批准使用CAR-T 進行白血病治療，開啟了CAR-T 真正的黃金時代；然而，另一項臨床實驗進行中的非客製化CAR-T 病患，卻傳出因為副作用導致死亡，致使臨床一期實驗終止，Cellectis 公司股價也立即重挫。CAR-T 腫瘤免疫治療，持續佔據著世人話題。免疫療法未來究竟何去何從？

文/林以璿 圖/陳堂麒

現今免疫療法藥物開發，在全球被推向了浪潮的最高峰。然而，腫瘤免疫療法真的是未來的趨勢嗎？

8 月24 日，元富證券攜手《環球生技月刊》，邀請震泰生醫執行長李冬陽、臺大醫院內科部免疫風溼科主治醫師許秉寧，以及生技中心企劃管考室主任寇怡衡，針對腫瘤免疫治療，分別從產業界、醫學上與投資面的未來展望與挑戰。

《環球生技月刊》總編輯林明定於開場時表示，免疫療法無論投資與臨床應用現在都很熱門，很多病患抱持著希望，但是產業界其實龍蛇混雜。

免疫療法如何應用、如何實踐，其實大家真正了解都還有限。因此，普及「免疫療法」的正確認知，讓其不再只是個抽象概念，也避免有人從投資立場批評這可能是「騙局療法」，是很重要的。

免疫療法可行，但不是所有免疫療法都是真的

擁有美國塔芙茨大學 (Tufts University, Boston)免疫學博士學位，同時是臺灣大學醫學院免疫學研究所教授的許秉寧表示，免疫療法其實並不是新的概念。從1970 年代開始，就已經有免疫療法的概念，透過增強免疫力來治療身體上的疾病。

但醫學界對這個概念一直有所保留，「因為這聽起來未免太不可思議了，癌症到現在都是最難治療的疾病，化療藥品毒得要命，都沒辦法徹底消滅癌細胞，簡簡單單用免疫力就可以根治？這聽起來確實有點難以讓人信服。」

一直到發現了靶點，免疫療法才終於不再是神話。當找到CTLA-4 以及PD-1/PD-L1 這兩個靶點，並且臨床證明確實有效之後，免疫治療才真正被視為一個行得通的辦法。

簡單來說，免疫療法就是透過刺激免疫系統來摧毀腫瘤，CTLA-4 及PD-1 就像免疫系統的「煞車」，若是使用外力，將煞車卸除了，就可以加速體內的免疫力殺死腫瘤。

透過免疫療法戰勝癌症最知名的案例，是美國前總統卡特。當時卡特的癌細胞擴散到了肝臟及腦部，傳統療法已經束手無策。不過，經過6 個月的PD-1 免疫治療，結果震驚了全球醫學界-- 卡特腦部的腫瘤，在沒有其他治療手段的情況下，竟然完全消失了。「但是，像卡特這樣幸運的例子不多，目前來說，只有20% 的病人，癌症腫瘤有機會透過這個方法治癒。」