美國時間25日，美國醫療保險和醫療補助中心(CMS)公布了其依據《降低通膨法案》(Inflation Reduction Act, IRA)，與藥廠協商後的第二波降價處方藥名單，預計在2027年正式降價。此次公布的15項療法之中，除了包含多款高價癌症藥物，也包含了當前熱議的諾和諾德(Novo Nordisk)旗下的第二型糖尿病藥物Ozempic和減重藥Wegovy。
 
根據CMS公布的文件，此次公布的價格代表著聯邦醫療保險(Medicare)支付藥商的價格。此次被列入名單的15項藥物，砍價的幅度介在38%到85%之間，預計將讓Medicare在這15項藥物的支出減少44%，並讓美國納稅人每年省下將近120億美元。
 
CMS也預告，明年將選出另外15種降價的藥物，預計將在2028年生效；再下一輪則會選出將在2029年砍價的20種藥物。
 

CMS公布首批協商藥價 癌症、糖尿病與COPD藥物大幅削價

 
在此次公布的降價名單中，價格最高昂的依然是癌症療法。其中必治妥施貴寶(BMS)的多發性骨髓瘤療法Pomalyst，其每月價格從21,477美元降至8,650美元；輝瑞(Pfizer)的乳癌療法Ibrance，每月價格從15,741美元降至7,871美元。
 
阿斯特捷利康(AstraZeneca)的血癌藥Calquence，每月價格從14,228美元降至8,600美元；輝瑞與安斯泰來(Astellas)的前列腺藥Xtandi，從13,480美元降至7,004美元。
 
諾和諾德的兩款GLP藥物，Ozempic的每月價格從959美元降至274美元，高劑量Wegovy協商後的價格則降到每月385美元；艾伯維(AbbVie)的抗精神病藥物Vraylar，價格從每月1376美元降至770美元，腸躁症藥物Lynzess價格從每月539美元降至136美元。
 
百靈佳殷格翰(Boehringer Ingelheim)有兩項藥物上榜，肺疾藥物Ofev價格從每月12,622美元降至6,350美元，第二型糖尿病藥物Tradjenta價格從每月488美元降至78美元。
 
葛蘭素史克(GSK)也有兩項藥物上榜，皆是用於治療慢性阻塞性肺病(COPD)和氣喘的藥物吸入型維持療法。其中較早上市的Breo Ellipta的價格從每月397美元降到每月67美元，較新款的Trelegy Ellipta價格，則從每月654美元降到175美元。
 
其他還有Salix的腸胃道抗生素療法Xifaxan，價格從每月2,696美元降到1,000美元；安進(Amgen)的乾癬藥Otezla，價格從每月4,722美元降到1,650美元；默沙東(MSD)的兩款第二型糖尿病療法Januvia、Janumet，價格從每月526美元降至80美元；梯瓦(Teva)的運動失調藥物Austedo，價格從每月6,623美元降至4,093美元。
 

政策促藥價風浪 藥廠警告或將引發保費上調與納保排除 

 
CMS主任Mehmet Oz直言，今年的結果與去年形成鮮明對比。他們採用同樣的流程，但方向更加大膽，為參與Medicare D部分計劃(Part D)的納稅人和老年人取得了顯著更好的結果，而不是像以前那樣達成一些微不足道(the modest)、甚至適得其反(counterproductive)的協議。
 
不過對藥廠來說，更多的是對政府定價帶來後續影響的擔憂。諾和諾德發言人表示，諾和諾德對IRA對患者的影響深感擔憂，並對政府定價舉措表達反對，因為這並未降低患者的自付費用，反而可能導致部分藥物無法納保、甚至是保險費上漲。
 
此外，外媒也從政治角度指出，儘管川普(Donald Trump)當前正透過最惠國待遇(Most Favored Nation)政策降低藥價，但他很大程度的淡化了前總統拜登(Joe Biden)在2022年啟動的IRA法案，在降低藥價之中的角色。
 
參考資料：
https://www.fiercepharma.com/pharma/medicare-unveils-price-reductions-15-drugs-including-novos-semaglutide
 
(編譯 / 吳培安)