近日，美國巴洛神經醫學中心(Barrow Neurological Institute)神經內科醫學團隊使用磁量生技(MagQu)所開發的免疫磁減量技術(IMR)，透過量測血液中生物標誌物，搭配既有的臨床檢測法，來區分健康者、帕金森氏症失智症(PDD)以及路易氏體失智症(DLB)差別，有助於更精準地診斷，該研究在2024年10月25日發表於《Journal of Alzheimer's Disease Reports》。

該研究總共納入61名受試者，包含12名PDD患者、12名DLB患者、37名對照組，以IMR量測血中Aβ42、總tau蛋白、p-tau181、α-突觸核蛋白(α-syntau, α-syn)。

該研究透過帕金森症狀衡量表(UPDRS)、蒙特利爾認知評估(MoCA)、侯恩亞爾分級表(Hoehn-Yahr Scale)為受試者進行評估與分級。

研究數據顯示，PDD患者血中的α-syn濃度高於DLB患者和健康受試者，DLB患者的p-tau181血中濃度高於PDD患者和健康受試者，各組間Aβ42和總tau蛋白含量無顯著差異。

研究人員進一步分析指出，PDD患者的Aβ42與p-tau181相乘平均低於健康對照組，α-syn與p-tau181相乘以及Aβ42與α-syn相乘則高於健康對照組與DLB患者。

若將血中生物標誌物與臨床評估量表UPDRS、侯恩亞爾分級表進行比較時，UPDRS若加上α-syn可將區分PDD、DLB患者的敏感性與特異性提升；若單純考慮血中生物標誌物，則Aβ42與p-tau181相乘的敏感性與特異性最好。

該研究指出，運用IMR量測血中p-tau181和α-syn與臨床常用的帕金森症狀衡量表結合使用時，可能可以作為區分PDD和DLB的依據。

PDD、DLB和阿茲海默症難區分 血檢促早期診斷

過去PDD和DLB在臨床上診斷完全是仰賴臨床判斷，透過症狀演變歷程來做判斷，醫師經常是採用「一年原則」來診斷病因，當動作障礙症狀與失智症狀在一年內出現，屬於DLB，如果超過一年，就屬於PDD。但初期的失智症狀難以察覺，「一年」的時間不好判定，造成病因不易判別。

對疾病早期患者來說，PDD、DLB和阿茲海默症之間的臨床、神經病理學症狀有許多重疊，透過多巴胺轉運體(DAT)單光子電腦斷層掃描(SPECT)、正子斷層造影(PET)、MRI等影像檢測並非常規可使用，也不具有足夠的特異性和敏感性來區分這些疾病。

目前也正積極研究運用檢測腦脊髓液(CSF)中Aβ42、總tau蛋白、p-tau181等指標來分析阿茲海默症、DLB與PDD，但過去研究發現，阿茲海默症患者和DLB患者的腦脊髓液十分相似。

研究人員指出，因此透過IMR檢測血中生物標誌物，可促進醫師做出正確的病因診斷，及時給予病患正確的治療。

論文：https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11530035/

(編譯/李林璦)